Нахимовский проспект
АМГ гормон у женщин - как он влияет на успешное зачатие?
Статью подготовила Светлана Ивановна Лизунова, главный врач "Лейб-Медик", гинеколог-эндокринолог, репродуктолог.
Каждая женщина, которая проходила обследование при планировании беременности слышала о таинственном, но очень важном гормоне – АМГ. Многие уже знают, что именно он показывает возможность забеременеть самостоятельно. Чем выше АМГ, тем больше шансов и наоборот. Действительно ли это так и каким образом можно повлиять на ситуацию разбираемся ниже.
Антимюллеров гормон (АМГ) – это индикатор репродуктивного потенциала женского организма. Другими словами – прогнозируемое количество способных к оплодотворению яйцеклеток или овариальный резерв.
Вырабатывается АМГ непосредственно в яичниках и показывает число активных фолликулов, от которых и зависит возможность зачатия. Наступление естественной беременности считается возможным при показателях АМГ выше 1. Лучше – 2-3.
Случается так, что при подготовке даже к первой беременности анализы показывают значение АМГ ниже 1,4? Или даже меньше 1? Земля уходит из-под ног, сердце стремительно летит куда-то вниз и слезы застилают глаза. Неужели всё?
Есть ли способ увеличить АМГ и повысить шансы на успех?
Овариальный резерв – это то, с чем мы рождаемся. Собственно запас фолликулов закладывается еще раньше, в утробе матери. Примерно на 15 неделе.
Так что количество яйцеклеток целиком и полностью зависит от генетики. И увеличить его, как вы понимаете, невозможно.
Кстати, вы знали, что количество фолликулов в яичниках может быть разное? А так как работают наши яичники по очереди – то правый, то левый, показатели АМГ могут пусть незначительно, но меняться. Если вы где-то слышали рекламу или даже реальные истории “чудесного” лечения и увеличения АМГ – знайте, что связаны они именно с чередованием работы яичников. Потому что способа увеличить количество яйцеклеток наука пока не изобрела.
От чего снижается АМГ?
Ориентировочно с 9 до 15 лет, пока организм, половая и эндокринная системы формируются, уровень АМГ сохраняет стабильность. После его показатель растет и, в среднем к 25 годам, набирает максимальное значение. Именно поэтому лучшим возрастом для беременности и родов с медицинской точки зрения считается от 22 до 28 лет.
После уровень АМГ начинает постепенно снижаться, но все еще сохраняет довольно высокие значения. А вот после 35 этот процесс ускоряется и к 45-50 годам женщина вступает в период пременопаузы, а за ней и менопаузы, когда АМГ стремится к 0 и беременность становится невозможной в принципе.
К сожалению, подобный порядок, заложенный нашей природой, соблюдается далеко не всегда. Все чаще мы наблюдаем трудности с наступлением беременности из-за существенного снижения овариального резерва у молодых женщин уже в 26-30 лет!
Почему это происходит? Рассмотрим основные факторы:
- вредные привычки - курение, чрезмерное употребление алкоголя и кофеина
- избыточный вес
- высокий уровень хронического стресса
- низкий уровень витамина D
- нарушения метаболизма
- сахарный диабет или склонность к его развитию
- перенесенные заболевания репродуктивной системы
- операции на яичниках
- генетическая предрасположенность
Нужно отметить, что генетика, как и естественное снижение АМГ соответственно возрасту, величина прогнозируемая. На приеме мы обязательно интересуемся у наших пациенток:
- Во сколько лет прекратились менструации у мамы?
- Сколько детей было в семье и в каком возрасте мамы? Когда были первые роды? Когда последние?
Если менопауза наступила рано – в 40-45 лет, то можно заранее предположить похожую картину у дочери. И наоборот.
Означает ли это, что возраст – серьезная помеха для беременности?
В целом, с возрастом способность самостоятельно зачать и выносить ребенка снижается. И лучше не откладывать этот вопрос до предклимаксного периода. Но в жизни всё совсем не так просто и очевидно.
Каждый организм индивидуален и любые показатели анализов будут зависеть не только от возраста, но и от целого ряда факторов. Включая образ жизни и психологическое состояние каждой конкретной женщины.
В удачных условиях клиническая картина в 45 вполне может соответствовать нормам 25 лет. А при неблагоприятном развитии событий АМГ уже в 23-26 – упасть ниже 1.
Мы, как медики, ежедневно работающие с будущими мамами, приветствуем беременность до 38 лет. Хорошо, когда первая беременность проходит до 35. Ведь чем мы моложе, тем сильнее, крепче, выносливее наш организм, тем лучше он справляется со всеми нагрузками. Даже на клеточном уровне, не говоря уже обо всем остальном.
Но! Благодаря развитию современной медицины наши возможности стали значительно шире. При грамотном подходе к своему здоровью и правильной подготовке к беременности есть все шансы самостоятельно родить здорового ребенка даже после 40 лет. В нашей практике таких случаев уже немало.
Не АМГ единым. На что еще стоит обратить внимание, чтобы повысить шансы естественного зачатия
АМГ – безусловно, один из самых важных показателей, по которым мы оцениваем шансы на здоровую естественную беременность. Но не стоит рассматривать только его, не беря во внимание всё остальное.
Еще одним серьезным фактором влияния можно уверенно считать гормон ФСГ, или фолликулостимулирующий гормон. Именно он отвечает за рост фолликулов и выделение эстрогенов, благодаря чему и наступает овуляция.
При повышении ФСГ вероятность наступления беременности становится ниже. К тому же важно учитывать не только показатели АМГ и ФСГ сами по себе, но и их соотношение.
В нашей практике мы обычно назначаем анализ крови на АМГ, эстрадиол и ФСГ на 2-3 день менструального цикла. Конкретно АМГ можно проверять в любое время, но удобнее делать это одновременно.
Как же все-таки забеременеть с низким АМГ? Опыт нашей клиники
Как мы выяснили, предотвратить снижение АМГ достаточно сложно. Но возможно!
И первый шаг, который каждая из вас способна сделать прямо сейчас – это скорректировать собственный образ жизни. Долой всё, что методично разрушает организм и вызывает хроническую интоксикацию. Курение, алкоголь, вредная пища. Если удается добавить к этому более сбалансированное питание и адекватную физическую активность – отлично!
Кстати, всё вышеперечисленное в равной степени относится и к будущим папам. Хоть у мужчин и нет АМГ, на показателях спермограммы коррекция образа жизни в любом случае скажется положительно. Как и на здоровье вашего будущего ребенка.
Крайне важно минимизировать уровень стресса. Понятное дело, что полностью оградить себя от переживаний, живя в современном мире мы не можем. Но повлиять на его количество и на то, как мы реагируем на напряженные ситуации – очень даже. Тут огромную позитивную роль играет психотерапия. В нашей практике работа с психологом всегда дает ощутимый эффект и делает весь процесс лечения в разы легче и быстрее. Также великолепных результатов удается добиться с помощью методики телесной терапии, в процессе которой расслабление психики идет через расслабление тела.
Что еще? Для поддержания ресурса яичников мы регулярно практикуем грамотно подобранное медикаментозное и немедикаментозное сопровождение, что помогает сохранять чувствительность рецепторов, метаболические и внутриклеточные механизмы.
Очень хороший эффект дают методы биологической коррекции. В зависимости от клинической картины это могут быть плацентарные препараты или назначение PRP-терапии. Этот метод введения обогащенной тромбоцитами аутоплазмы для улучшения функции репродуктивной системы – сегодня один из самых перспективных. АМГ перестает снижаться, растущих фолликулов становится больше, а значит, появляется место для долгожданного чуда!
Всё это помогает поддержать организм женщины, наладить его нормальную работу и, в итоге, добиться серьезных результатов. В виде долгожданных двух полосок на тесте. А за ними первого УЗИ, первого кормления, первого шага, первого "Мама".
Среди наших пациентов тысячи счастливых родителей. Многие из них прошли очень непростой путь к материнству и справились. В практике нашей клинике есть случаи, когда при АМГ 0,5, 0,2 и даже 0,01 рождались здоровые дети!
