Нахимовский проспект
Тератозооспермия у мужчин
Иногда пара уже прошла обследования, протоколы, витамины, диеты, анализы — а беременность так и не наступает или прекращается на самых ранних сроках. Врачи повторяют: «Эмбрионы хорошие», «Эндометрий нормальный», «По женской части всё в порядке», но ответов нет.
И вдруг в спермограмме появляется новая строка — и именно она, а не матка, гормоны или иммунитет, оказывается ключевой. В клинике «Лейб-Медик» мы часто видим ситуации, когда истинная причина долгого ожидания скрыта у партнёра. Хорошая новость — это состояние поддаётся коррекции, но требует не форумных советов, а грамотной диагностики и работы андролога.
Тератозооспермия — что это такое у мужчин?
Если перевести это слово с греческого, получится очень честное, но неприятное значение: «тератос» — уродство, отклонение, а «зооспермия» — сперматозоиды.
Проще говоря, тератозооспермия — это состояние, при котором большинство мужских половых клеток имеют аномальное строение:
- головка неправильной формы;
- слишком толстая или вытянутая шейка;
- два хвоста вместо одного;
- или отсутствует акросома (часть головки, которая помогает сперматозоиду «растворить» оболочку яйцеклетки и проникнуть внутрь).
Внешне партнер может быть полностью здоров: нормальная потенция, половое влечение, никаких жалоб. Даже количество сперматозоидов и их подвижность в спермограмме могут быть в пределах нормы.
Индекс тератозооспермии: норма и отклонения
Чтобы понять, насколько выражена патология, в спермограмме оценивают индекс тератозооспермии или процент морфологически нормальных сперматозоидов по строгим критериям Крюгера.
Норма — не менее 4% морфологически нормальных сперматозоидов. Кажется, что цифра маленькая, но для природы этого достаточно.
При тератозооспермии количество нормальных форм ниже 4%, вплоть до 0–1%. При этом у одного и того же мужчины сперматозоидов может быть много, они могут быть очень подвижны, но:
- «упаковка» хромосом нарушена;
- головка деформирована;
- хвостик надломлен;
- угол между шейкой и хвостом неправильный.
Причины возникновения тератозооспермии
Очень важно не просто увидеть диагноз в спермограмме, а разобраться в причинах нарушений сперматозоидов, чтобы выбрать тактику лечения.
- Работа во вредных условиях: горячие цеха, высокие температуры, вибрация, постоянное переохлаждение, сырость.
- Токсические воздействия: частое употребление алкоголя (особенно пива), курение, контакт с химическими веществами.
- Хронический стресс: в надпочечниках вырабатывается кортизол, который ухудшает качество сперматозоидов.
- Ожирение, малоподвижный образ жизни, перегрев яичек (частые сауны, горячие ванны, плотное синтетическое бельё, ноутбук на коленях).
- Гормональные нарушения (в том числе снижение уровня мужских половых гормонов и относительное повышение женских).
- Сахарный диабет, метаболический синдром.
- Повышенный вес и связанные с ним нарушения сосудов и гормонального фона.
- Воспалительные процессы в органах мошонки и простаты.
- Инфекции мочеполовых путей, в том числе условно-патогенные бактерии, которые «жили» в организме всегда, но попали не туда, куда нужно.
- Варикоцеле, травмы яичка, некоторые урологические заболевания.
Виды тератозооспермии
Это когда у одного и того же пациента выявляют несколько видов дефектов одновременно:
- Моноформная тератозооспермия
При моноформном виде у большинства сперматозоидов преобладает один тип дефекта. Например, только аномалии головки или только нарушения хвоста. В этом случае врачу иногда проще определить причину и подобрать целенаправленное лечение.
- Полиформная тератозооспермия
Это когда у одного и того же пациента выявляют несколько видов дефектов одновременно:
- изменённая форма головки;
- утолщённая шейка;
- два хвоста;
- нарушения акросомы.
Чем больше разных аномалий, тем ниже индекс тератозооспермии и тем сложнее сперматозоидам выполнить свою задачу.
При выраженной полиформной тератозооспермии естественное зачатие возможно, но вероятность беременности снижается, а риск неразвивающейся беременности повышается.
Симптомы тератозооспермии
Но есть косвенные признаки:
- беременность долго не наступает, несмотря на регулярную половую жизнь без предохранения;
- беременность прерывается на ранних сроках;
- в спермограмме партнёра появляется формулировка: «расшифровка спермограммы: тератозооспермия»;
- пары годами лечат только женский фактор, а мужской остаётся «за кадром».
Диагностика тератозооспермии
1. Спермограмма и расшифровка результатов
Золотой стандарт диагностики — спермограмма по строгим критериям Крюгера с оценкой концентрации сперматозоидов, подвижности, строения. Именно по морфологии выставляется диагноз и рассчитывается индекс тератозооспермии.
Важно:
- Соблюсти все условия подготовки к сдаче спермограммы (период воздержания, условия сбора спермы).
- Иногда исследование нужно повторить 2–3 раза, чтобы увидеть реальную картину, а не «случайный» результат на фоне стресса, болезни или температуры.
В клинике «Лейб-Медик» мы не ограничиваемся одной строчкой в бланке. Андролог лично проводит расшифровку спермограммы, объясняет, что значат цифры и формулировки, и сразу выстраивает план диагностики.
2. Дополнительные анализы
Чтобы понять, лечится ли тератозооспермия в вашем случае и какими методами, важно провести расширенное обследование:
- ЭМИС — экспертное морфофункциональное исследование спермы (углублённая оценка подвижности, выживаемости, морфологии, ДНК-фрагментации сперматозоидов).
- Анализы на инфекции, в том числе условно-патогенные микроорганизмы.
- УЗИ органов мошонки и простаты (оценка состояния яичек, придатков, простаты, исключение варикоцеле и других урологических заболеваний).
- Гормональный профиль (тестостерон, пролактин, ЛГ, ФСГ, гормоны щитовидной железы и др.).
- Общеклинические анализы, оценка метаболического статуса (вес, сахар крови, липидный профиль).
Как лечить тератозооспермию у мужчин?
Тератозооспермия поддается лечению, но оно всегда поэтапное и персонализированное.
В зависимости от причин врач-андролог может назначить:
- лечение воспалительных заболеваний и инфекций мочеполовой системы;
- препараты, нормализующие гормональный фон;
- антиоксидантную поддержку, витамины, аминокислоты для улучшения качества сперматозоидов;
- при необходимости — терапию сопутствующих заболеваний (диабет, ожирение и др.) совместно с эндокринологом и урологом.
Важно: лечение тератозооспермии препаратами «по совету друга» или по форумам опасно и малоэффективно. Сперматогенез занимает около 72–75 дней, поэтому минимальный курс терапии обычно составляет 3 месяца, и назначать его должен врач.
Иногда именно здесь скрыт огромный резерв:
- отказ от курения и алкоголя (особенно пива);
- нормализация веса;
- снижение уровня стресса;
- адекватный сон;
- умеренная физическая активность;
- исключение перегрева яичек (сауна, горячие ванны, тесное синтетическое бельё).
Эти меры не заменяют лечение, но существенно усиливают его эффект и повышают шансы на восстановление нормальной морфологии сперматозоидов.
Если причиной тератозооспермии стало, например, варикоцеле, андролог может рекомендовать хирургическую коррекцию. Также операция может быть показана при ряде других патологий яичка и семенного канатика. Решение о вмешательстве принимается индивидуально после УЗИ, осмотра и оценки всех рисков.
Беременность при тератозооспермии
Она возможна, но важно честно обсудить с врачом степень снижения индекса тератозооспермии, возраст и состояние репродуктивной системы женщины (яичников, эндометрия, матки, шейки матки), сопутствующие факторы (гормоны, иммунитет, предыдущее невынашивание).
Чем тяжелее тератозооспермия и чем больше у пары отягощающих факторов, тем выше риск отсутствия наступления беременности или неразвивающейся беременности на раннем сроке.
ЭКО при тератозооспермии: каковы шансы?
При выраженной тератозооспермии естественное зачатие затруднено, поэтому часто выбирают ЭКО с ИКСИ: эмбриолог вручную выбирает сперматозоид с нормальным строением и вводит его в яйцеклетку. Перед протоколом оценивают индекс тератозооспермии, ДНК-фрагментацию, функциональное состояние сперматозоидов, а также проводят комплексную оценку репродуктивного здоровья женщины.
ЭКО при тератозооспермии — это не обход проблемы, а работа с ней: мы корректируем качество спермы, подбираем тактику оплодотворения (ЭКО или ЭКО+ИКСИ), при необходимости рекомендуем ПГТ. Итоговая вероятность зависит от обоих партнёров, а наша задача — максимизировать её.
Профилактика тератозооспермии
- бережно относиться к мужскому здоровью с молодого возраста;
- избегать перегреваний и травм яичек;
- контролировать вес, сахар крови, артериальное давление;
- ограничить алкоголь, отказаться от курения;
- вовремя лечить урологические и эндокринные заболевания;
- не бояться записаться на приём к андрологу при первых сомнениях;
- проходить спермограмму и УЗИ органов мошонки, если беременность не наступает дольше 12 месяцев (или 6 месяцев, если женщине 35+).
Диагностика и лечение тератозооспермии в клинике «Лейб-Медик»
Когда в анализах появляется формулировка «тератозооспермия», легко испугаться и почувствовать беспомощность. В «Лейб-Медик» мы сразу объясняем, что это значит, разбираем спермограмму и подключаем нужных специалистов, чтобы понять причины и составить реальный план действий.
На приёме у андролога в «Лейб-Медик»:
- подробно разбирается история вашей пары и все прошлые анализы;
- проводится осмотр, при необходимости — УЗИ мошонки и простаты;
- назначаются дополнительные анализы, чтобы понять истинные причины патологии сперматозоидов;
- обсуждаются варианты лечения тератозооспермии и тактика планирования беременности (естественное зачатие, подготовка к ЭКО, ЭКО с ИКСИ и др.)
Вы можете записаться на приём к андрологу в клинике «Лейб-Медик» по телефону или оставить заявку в удобное для вас время.
Пусть следующий шаг будет не случайной попыткой «ещё раз», а продуманным, бережным и осознанным шагом к тому дню, когда вы будете держать на руках не бланк спермограммы, а долгожданного малыша.
Цены
