Нахимовский проспект
Лейкоспермия у мужчин
Лейкоспермия часто остаётся незамеченной: в спермограмме партнёра всего одна строка — «лейкоциты повышены», а врач говорит «спермограмма хорошая, пробуйте дальше». Но месяцы проходят, беременность не наступает, обследований всё больше, а ответов нет — и появляется ощущение, что именно эта «строчка» может быть ключом.
Лейкоспермия: что это такое у мужчин?
Лейкоспермия – это состояние, при котором в эякуляте обнаруживается повышенное количество лейкоцитов (клеток иммунной системы, которые отвечают за воспалительную реакцию). Также её также называют лейкоцитоспермия или пиоспермия.
По критериям ВОЗ, о лейкоспермии говорят, когда лейкоцитов более 1×10⁶ в 1 мл эякулята. Их рост связан с воспалительным процессом в органах мужской репродуктивной системы (простаты, придатков яичек, семенных пузырьков) или с инфекциями мочеполового тракта. И даже если заключение звучит как «нормозооспермия» (то есть формально хорошие показатели спермограмм), скрытое воспаление может превращать эту «норму» в ловушку: на бумаге всё хорошо, а в жизни — бесплодие неясного генеза.
Причины лейкоспермии
Чаще всего повышение лейкоцитов в спермограмме связано с:
- Инфекциями мочеполового тракта. Это:
- бактериальные инфекции (хламидии, гонорея, уреаплазмы, микоплазмы и др.);
- простатит, везикулит, эпидидимит;
- заболевания, передающиеся половым путём.
- Хроническим воспалительным процессом без явных симптомов. Иногда мужчина не чувствует боли, но в органах репродуктивной системы (органы малого таза, простата, семенные пузырьки) уже есть вялотекущий воспалительный процесс, и он отражается только на спермограмме.
- Застоем в предстательной железе и семенных пузырьках. Причины:
- сидячая работа, малоподвижный образ жизни;
- редкая половая жизнь или длительное воздержание;
- нарушение кровотока, отёк тканей простаты.
- Варикоцеле и нарушением кровоснабжения яичек. Варикозное расширение вен семенного канатика ухудшает питание тканей и может сопровождаться воспалительным ответом и ухудшением качества спермы.
- Общими заболеваниями и вредными факторами. Это:
- перенесённые тяжёлые инфекции и высокая температура;
- сахарный диабет, аутоиммунные состояния;
- курение, алкоголь, ожирение, хронический стресс;
- работа в условиях перегрева, контакта с токсическими веществами.
- Последствиями операций, травм, длительного приёма некоторых препаратов.
Симптомы лейкоспермии
Но могут быть и легкие симптомы:
- периодически тянет внизу живота, в промежности или в пояснице;
- появляются редкие эпизоды жжения или дискомфорта при мочеиспускании;
- эякулят становится более мутным, плотным, иногда с желтоватым оттенком и необычным запахом;
- снижается либидо, появляются «странные» ощущения после близости (чаще всего как ощущение «тяжести» в области простаты);
- может быть также субфебрильная температура, слабость.
Но главный «симптом», который видит пара, — это затруднённое зачатие или бесплодие неясного генеза, когда у женщины по анализам всё более-менее понятно, а у мужчины «просто немного повышены лейкоциты».
Лейкоспермия и зачатие: влияние на беременность
Даже если общее количество сперматозоидов в 1 мл и в эякуляте в пределах нормы, реально способных к оплодотворению клеток становится меньше. Одновременно повышается риск ранних потерь, биохимических беременностей из-за повреждения генетического материала спермы.
Исследования показывают, что лейкоспермия связана с ухудшением отдельных параметров спермы (подвижность, концентрация, морфология), хотя влияние на исходы ЭКО и ИКСИ остаётся предметом дискуссии. Но если посмотреть глубже, может выясниться, что именно хронический воспалительный процесс у мужчины мешает оплодотворению.
Как это проявляется:
- беременность не наступает месяцами и годами, несмотря на проходимые маточные трубы, овуляцию и эндометрий;
- беременность наступает, но заканчивается на ранних сроках, даже до того, как её успевают увидеть по УЗИ;
- протоколы ЭКО идут один за другим, эмбрионы хорошие, но имплантации либо нет, либо она прерывается.
Диагностика лейкоспермии
Диагностика начинается с простого, но очень важного шага — спермограммы.
Стандартная спермограмма оценивает:
- средний объём эякулята;
- концентрацию сперматозоидов в 1 мл и общее количество;
- общую и прогрессивную подвижность;
- морфологию (нормальные и патологические формы);
- наличие лейкоцитов и других клеток.
Важно:
- анализ сдаётся после 2–7 дней воздержания;
- при выявлении лейкоспермии нужно повторить спермограмму в той же лаборатории, чтобы исключить случайную ошибку.
Если в заключении появляется фраза «лейкоспермия» или просто указано повышенное число лейкоцитов, важно повторить анализ и не списывать всё на «случайность» или «лабораторную ошибку».
Это гораздо глубже, чем стандартная спермограмма:
- оцениваем не только количество, но и качество сперматозоидов;
- проверяем, как они ведут себя в условиях, приближенных к реальным (например, как обрабатывают защитные оболочки яйцеклетки);
- исследуем фрагментацию ДНК — насколько целостен генетический материал, который мужчина передаёт ребёнку;
- смотрим, как именно влияет воспалительный процесс и повышенные лейкоциты на сперматозоиды этого конкретного пациента.
В заключении врача вы можете увидеть разные формулировки:
- «нормозооспермия» — все параметры в норме, но при этом могут быть лейкоциты;
- «астенозооспермия» — снижена подвижность;
- «олигоастенотератозооспермия» — снижен объём, концентрация и изменена форма сперматозоидов;
- «пиоспермия» — выраженное повышение лейкоцитов, нередко при активном воспалении.
Отдельно в протоколе лаборатория может указать «лейкоспермия», «лейкоциты ++» или конкретную цифру.
Чтобы понять, почему возникло воспаление и как сильно оно снижает фертильность, уролог назначает дополнительные исследования:
- Посев эякулята и/или ПЦР-исследования на инфекции (включая скрытые половые инфекции).
- Анализы секрета простаты, УЗИ органов мошонки и простаты.
- Общеклинические анализы крови и мочи.
- При необходимости — тесты на фрагментацию ДНК сперматозоидов, MAR-тест, гормональный профиль.
Как лечить лейкоспермию?
Современные обзоры показывают, что при доказанном воспалении и инфекции использование антибиотиков и противовоспалительных препаратов может улучшать параметры спермы и уменьшать количество лейкоцитов, хотя влияние на наступление беременности не всегда однозначно.
Медикаментозная терапия
Она может быть разной и назначается в зависимости результатов диагностики:
- при выявленных инфекциях — антибактериальная терапия строго по результатам посева или ПЦР, с контролем безопасности;
- при воспалении простаты и семенных пузырьков — противовоспалительная терапия, препараты, улучшающие микроциркуляцию;
- при выраженном оксидативном стрессе — курсы антиоксидантов, поддерживающих сперматозоиды;
- при гормональных нарушениях — коррекция уровня тестостерона, пролактина и других гормонов при необходимости.
Изменение образа жизни
Часто мужчины приходят на приём с вопросом: «Доктор, можно просто таблетками вылечить?» Честный ответ — нет, если вы целый день сидите за рулём или за компьютером, вечером снимаете стресс алкоголем, редко бываете в движении и спите по 4–5 часов.
От того, как живёт мужчина, зависит и исход лечения. Поэтому обязательно назначается корректировка образа жизни:
- отказ от курения и ограничение алкоголя;
- снижение веса при ожирении;
- регулярная половая жизнь или эякуляция (часто рекомендуют не реже 2–3 раз в неделю, чтобы уменьшить застой и концентрацию воспалительных продуктов в эякуляте);
- уменьшение перегрева (горячие ванны, сауны, работа в жарких условиях);
- адекватная физическая нагрузка, снижение уровня стресса.
ЭКО при лейкоспермии
ЭКО при лейкоспермии может быть рекомендовано, если:
- у пары длительное бесплодие, а у женщины есть дополнительные факторы (возраст, сниженный овариальный резерв и др.)
- у мужчины сохраняются стойкие нарушения спермограммы, несмотря на терапию
- есть сочетание нескольких факторов бесплодия
Исследования показывают, что влияние лейкоспермии на исходы ЭКО и ИКСИ неоднозначно: у части пар повышенные лейкоциты связаны с ухудшением качества эмбрионов и снижением частоты наступления беременности, у других — разницы не выявлено.
Так ЭКО становится не «последней надеждой», а логичным продолжением пути, когда организм пары действительно подготовлен к беременности. Узнать больше про подготовку к ЭКО
Профилактика лейкоспермии
- не заниматься самолечением и не игнорировать дискомфорт в области половых органов;
- использовать защиту при случайных половых контактах;
- избегать хронического перегрева (сауны, горячие ванны, обогрев сидений на максимум);
- контролировать вес, уровень сахара, артериальное давление;
- не затягивать с обращением к урологу при снижении либидо, дискомфорте при мочеиспускании или изменениях эякулята;
- проходить плановую спермограмму при подготовке к беременности так же естественно, как женщине сдать гормоны и сделать УЗИ.
Профилактика — это не контроль ради контроля, а способ заранее убрать те факторы, которые могут отнять у вас годы попыток и надежд.
Почему обращаются к нам
Лейкоспермия — это не просто строчка в анализе, а часть общей истории пары, которая пытается стать родителями. В «Лейб-Медик» мы рассматриваем мужчину и женщину как единую систему, поэтому обязательной частью подготовки к беременности является приём уролога-андролога, работающего в связке с репродуктологом.
На приёме уролога-андролога в «Лейб-Медик» врач:
- детально разбирает спермограмму и ЭМИС, объясняет простым языком, что означают цифры;
- при необходимости назначает углублённые исследования спермы и органов мужской репродуктивной системы;
- ищет конкретную причину воспалительного процесса, а не просто выписывают «антибиотик для всех случаев»;
- составляет персональный план лечения лейкоспермии: от терапии инфекций и воспалительных заболеваний простаты до коррекции образа жизни;
- работает в паре с репродуктологом, чтобы связать мужской фактор с общей тактикой: естественное зачатие, ЭКО, подготовка к протоколу.
Запишитесь на консультацию в клинику «Лейб-Медик» в Москве по телефону или через форму записи. Позвольте себе и партнёру шаг за шагом вернуть вашему пути к родительству ясность, опору и надежду.
Цены
