Подготовка к ЭКО

Если вы уже задумываетесь об ЭКО, значит, за плечами не только месяцы ожиданий, ацелая история. История потерь, страхов, надежды и веры. История, в которой вы не сдаётесь, даже когда больно.

Мы знаем, как важно подойти к этому решению не из усталости, а из ясности. Не только с анализами, но и с пониманием, что сейчас происходит с телом, эмоциями, отношениями. И как мягко, без давления, пройти этот путь вместе.

Почему нас выбирают:

• Смотрим глубже, чем просто "по анализам"

• Видим за симптомами — живого человека, чувства, историю, уставшее тело

• Помогаем разобраться в причинах мягко, с заботой, без спешки

• Работаем с парой бережно, с уважением и доверием, без поиска «виноватого»

• Помогаем восстановить контакт с собой и вернуть доверие друг к другу и к будущему

• Идём рядом на каждом этапе подготовки, выбора, принятия решений

Когда возникает необходимость в ЭКО?

Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) — это высокотехнологичный и эффективный метод лечения бесплодия, который может помочь стать родителями даже в самых сложных ситуациях.

Но важно понимать: ЭКО — это не начало пути, а его продолжение. К нему приходят не «потому что долго не получается» и не «на всякий случай». Иногда кажется, что проще сразу «сделать ЭКО и не мучиться». Но на самом деле это серьёзный, ресурсозатратный этап, к которому стоит подходить только в том случае, когда другие способы уже не сработали или заведомо невозможны.

Это всего лишь один из методов, и он показан не всем. Более того, он может не сработать, если не понять, почему организм не готов к беременности. Не технически «по цифрам», а глубже — эмоционально, функционально, системно.

На деле всё иначе. ЭКО не назначается просто по времени, и тем более не назначается только при диагнозе «бесплодие». Из-за этого мифа у многих женщин формируется ощущение: раз беременность не наступает, значит «всё плохо», а если назначили ЭКО, значит «приговор». На самом деле всё иначе: ЭКО — это не приговор, а возможность. Но только тогда, когда существует объективные показания к процедуре.

Часто к нам приходят пары, которые уже прошли несколько попыток ЭКО. 3, 4, 5… И всё без результата. Они устали, переживают, обвиняют себя. И самый частый вопрос, который мы слышим: «Почему не получилось? Всё же было хорошо: хорошие эмбрионы, нормальные анализы, хорошая клиника…»

Именно в такие моменты мы чаще всего говорим: «Давайте начнём не с очередного протокола, а с настоящего понимания, что с вами происходит».

Но здесь возникают новые вопросы:

• Мне уже назначали обследование, зачем снова.
• Я сдала все анализы, мне сказали, что все в порядке.
• Нам сказали, что причина не ясна, поэтому в вашем случае только ЭКО.

На самом деле под словами «обследование» может скрываться как базовый минимум, так и действительно глубокая, системная диагностика, в которой учтено всё, что может влиять на зачатие: не просто цифры в анализах — а история организма, пары, психоэмоционального состояния и взаимодействия. Настоящее полное обследование — это не поиск причины «у кого из вас проблема», а обследование пары как единой системы, где каждый элемент важен. Попова Анастасия Александровна
Руководитель психологической службы,
психолог-консультант, системный семейный психотерапевт

Записаться на прием

В «Лейб-Медик» мы смотрим, как работает вся эта система: что происходит в теле, в гормонах, в иммунитете, в психике, в отношениях. И что очень важно, проводим диагностику эмоционального состояния:

• Когда вы впервые почувствовали, что что-то «не так»?
• Как вы проживали неудачи?
• Что было самым тяжёлым?
• Какие мысли приходят, когда вы думаете о беременности?

Эмоции, психика, тело напрямую связаны с биологией. И если тело живёт в постоянном стрессе, если в нём много подавленной тревоги, страха, усталости, оно может не впустить беременность. Даже если эмбрион идеальный, гормоны в норме и в целом всё «как по учебнику».

Для многих женщин сама мысль об ЭКО уже огромный стресс. А иногда за трудностями с зачатием стоят глубоко спрятанные переживания, страхи или даже неосознаваемые установки. Часто, проработав эти моменты, женщина вдруг обнаруживает: её тело откликается, и беременность наступает естественным путём.

Мы не раз видели такие истории в нашей практике — например, Ольга и Андрей обратились к нам в момент, когда надежда на естественную беременность угасала. Ольге было всего 31, но анализы говорили о другом: АМГ 0,2, ФСГ 16-18, эстрадиол – на уровне менопаузы. Врачи твердили одно: «Только ЭКО. И только с донорской яйцеклеткой».

Но Ольга не могла смириться с этим решением. Она чувствовала, что её тело ещё способно на большее, но никто не пытался разобраться, почему всё так сложилось. Ей не нужны были шаблонные ответы — ей нужна была надежда. Тогда они с Андреем начали искать клинику, где их услышат. Где не поставят крест, а попробуют найти причину. Так они пришли к нам.

Но почему её тело так резко сдало позиции? Что стало триггером? Был ли шанс?

После комплексного обследования выяснилось, что овуляция сохранена, а значит, шансы на естественную беременность ещё есть. О том, в чем была причина, почему беременность не наступала естественным путем, читайте в истории пары.

История Ольги и Андрея

Их пример в очередной раз доказывает, как важно не спешить с решением, а сначала пройти полное обследование и разобраться в истинных причинах.

Что входит в полное обследование?

У женщины:

• Проверка проходимости маточных труб
  Оценка, насколько хорошо трубы выполняют свою функцию. Даже если труба частично проходима, но извитая или с локальными расширениями, это может повышать риск внематочной беременности.

• УЗИ эндометрия
  Не просто определение толщины, а оценка готовности эндомерия принять эмбрион. Есть ли признаки воспаления? Полипы? Нарушения структуры или однородности? Это важно, потому что даже «идеальный» эмбрион не приживётся, если среда для него не подходит.

• Гормональный профиль
  Оценка функции всей гормональной системы: ФСГ, ЛГ, эстрадиол, пролактин, ТТГ, АМГ и другие. Исследования показывают, есть ли овуляция, насколько активны яичники, как работает щитовидная железа, нет ли скрытых сбоев. Эти показатели меняются в зависимости от цикла, стресса, возраста и важно читать их в контексте жизни и друг друга, а не по одной строчке.

• УЗИ яичников
  Оценка овариального резерва (запаса яйцеклеток), наличия овуляции, состояния яичников. Особенно важно это при СПКЯ, сниженном АМГ или нестабильном цикле.

У мужчины:

• ЭМИС (экспертное морфофункциональное исследование спермы)
  Это гораздо глубже, чем стандартная спермограмма. Мы смотрим:

Всё это напрямую влияет на вероятность оплодотворения, даже если визуально «всё в норме».

Дополнительно: обследование обоих партнеров на наличие инфекций урогенитального тракта, в том числе хронических, которые могут протекать без симптомов, но ухудшать показатели или мешать зачатию.

Что даёт такое обследование?

Мы видим реальную картину. Не по обрывкам, не по догадкам, не по «вроде бы», а полностью. Это позволяет:

• Выявить истинную причину бесплодия.

• Выбрать оптимальный путь: восстановление естественной фертильности, ЭКО или другие методы.

• Разработать персональный план подготовки к беременности: физической, медицинской и психологической.

Иногда мы обнаруживаем, что ЭКО пока не нужно и есть шанс на естественную беременность. А иногда ЭКО действительно необходимо. А бывают случаи, когда в первую очередь нужно вылечить скрытую инфекцию, стабилизировать гормоны, снять воспаление или помочь психике «разрешить» материнство и делать выводы о способах зачатия.

Также от результатов обследования зависит тактика ЭКО. Разные протоколы подходят для разных случаев: кому-то важен мягкий стимуляционный режим, а кому-то — предимплантационная диагностика эмбрионов.

Показания к ЭКО у женщин

1. Абсолютное трубное бесплодие

Одно из самых частых показаний к ЭКО. Оно означает, что маточные трубы либо отсутствуют, либо полностью непроходимы, и, соответственно, яйцеклетка физически не может встретиться со сперматозоидом.

Такое состояние может возникнуть:

• после операций (например, удаления труб после внематочной беременности)
• после воспалительных заболеваний малого таза
• при врожденной аномалии

Особый случай — трубы, перевязанные при стерилизации.

Иногда женщины надеются, что их можно восстановить. Но если с момента перевязки прошло больше 5 лет, внутренний реснитчатый эпителий атрофируется. А именно он должен «провести» эмбрион в матку, без него трубы даже после восстановления становятся нефункциональными. В такой ситуации лучше не терять время, переходить к ЭКО, пока ещё есть достаточный собственный овариальный резерв.

Это не про «выбора нет» — это про «не тратить драгоценное время на заведомо неэффективное».

2. Аномалии строения труб

Иногда трубы формально проходимы, но их анатомия нарушена: они слишком длинные, извитые, с локальными расширениями. В таких случаях высок риск внематочной беременности, потому что эмбрион может «застрять» на пути к матке.

ЭКО в таких ситуациях снижает риск и даёт контроль над процессом зачатия.

3. Отсутствие маточных труб

Если трубы были удалены (вследствие воспаления, хирургических вмешательств, внематочной беременности), естественное зачатие невозможно.

ЭКО становится единственным способом забеременеть, потому что в этой процедуре трубы не участвуют: яйцеклетка извлекается напрямую из яичника, а оплодотворение происходит в лабораторных условиях.

4. Низкий овариальный резерв и/или использование донорских ооцитов

Низкий АМГ сам по себе не приговор. Это не значит, что вы не сможете забеременеть, но показывает, что резерв яйцеклеток снижен, и, возможно, осталось очень мало времени, чтобы воспользоваться своими.

Иногда АМГ снижается так сильно, что забеременеть с собственными яйцеклетками уже невозможно. В этом случае возможны два пути:

• ЭКО с донорскими ооцитами
• ЭКО с использованием ранее криоконсервированных яйцеклеток (если они были заморожены заранее)

Внимание!

Даже при низком АМГ не всегда требуется ЭКО. Если овуляция сохраняется, а других серьёзных проблем нет, есть шанс забеременеть естественным путём.

5. СПКЯ, не поддающееся лечению

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) — это сложное эндокринное заболевание, которое влияет на овуляцию. У некоторых женщин СПКЯ поддаётся лечению, и беременность наступает естественным путём.

Но бывают случаи, когда:

• овуляция отсутствует даже при стимуляции
• организм не откликается на терапию
• цикл остаётся ановуляторным
• длительные попытки лечения не дают результата

В таких ситуациях врач может рекомендовать ЭКО как наиболее эффективный способ преодолеть «резистентность» организма.

6. Наследственные и генетические риски

Иногда пара физически способна зачать ребёнка, но существует высокий риск передачи тяжёлых генетических заболеваний. В этом случае показано ЭКО с ПГД (преимплантационной генетической диагностикой) — технологией, которая позволяет ещё до переноса в матку исследовать эмбрион и выбрать только генетически здорового.

Это особенно важно:

• при наличии наследственных заболеваний у одного или обоих партнёров
• при повторных неудачных беременностях
• при рождении детей с пороками развития в прошлом

7. Отсутствие партнёра (и неэффективность инсеминации)

Некоторые женщины хотят стать мамой, но не состоят в паре. В этом случае может быть рекомендована инсеминация с донорской спермой. Но если несколько попыток инсеминации оказались неудачными, либо есть дополнительные медицинские показания (возраст, СПКЯ, низкий резерв и др.), врач может предложить перейти к ЭКО.

Некоторые состояния кажутся «безвыходными», но при правильной диагностике и бережном подходе можно обнаружить, что шанс на естественное зачатие всё ещё есть.

И наоборот: бывают случаи, когда все анализы «в порядке», но беременность не наступает годами — тогда нужна не только диагностика, но и готовность смотреть глубже. Искать неочевидные причины, в том числе психологические и иммунные.

Показания к ЭКО у мужчин

Проблемы с фертильностью у мужчин сейчас встречаются даже чаще, чем у женщин. И именно поэтому мы обследуем обоих партнёров одновременно. Чтобы не упустить ни одну деталь и к моменту зачатия оба были готовы.

1. Ретроградная эякуляция

При этом нарушении сперма во время оргазма попадает не наружу, а в мочевой пузырь. Это может быть врождённой особенностью, следствием операции или сахарного диабета. Самостоятельное зачатие невозможно, ЭКО проводится с извлечением сперматозоидов.

2. Эректильная дисфункция, не поддающаяся лечению

Если мужчина не может достичь эрекции и терапия не помогает, для ЭКО возможно хирургическое получение сперматозоидов. Это один из способов реализовать отцовство, когда физический контакт невозможен.

3. Азооспермия

Полное отсутствие сперматозоидов в эякуляте. В некоторых случаях сперматозоиды удаётся получить из тканей яичка (при обструктивной азооспермии), в других — используется донорская сперма. Здесь также важна ПГД и ИКСИ, чтобы обеспечить максимальную эффективность.

4. Тератозооспермия

Это состояние, при котором большинство сперматозоидов имеют аномальное строение. Даже если концентрация нормальная, морфология может мешать оплодотворению. В таком случае врач может рекомендовать ИКСИ — метод, при котором отбирается один сперматозоид и вводится непосредственно в яйцеклетку.

5. Наследственные и генетические патологии

Если у мужчины выявлены носительства мутаций, предрасположенность к хромосомным аномалиям или другие серьёзные генетические риски — проводится ЭКО с ПГД, чтобы исключить передачу заболевания будущему ребёнку.

6. Выраженные нарушения в спермограмме

• снижение концентрации сперматозоидов ниже 15 млн/мл
• снижение концентрации активно подвижных сперматозоидов
• снижение концентрации морфологически нормальных сперматозоидов, менее 4%

Что может стать препятствием к успешному результату ЭКО?

Когда женщина приходит к ЭКО, за её плечами — не просто набор обследований и анализов. А годы попыток, надежд и потерь. Переживания, которые трудно выразить словами. Она слышала: «шансы хорошие», «эмбрион отличный», «должно получиться». Но беременность так и не наступает. И тогда возникает главный вопрос:

Почему? Что пошло не так?

Именно здесь важно остановиться — и разобраться без обвинений, спешки и ощущения «я плохая». Неудача ЭКО не чья-то вина, а результат множества факторов, часть которых часто остаётся в тени.

1. Проблемы с эмбрионом: скрытые причины

Казалось бы, всё было идеально: здоровые яйцеклетки, хороший эмбрион, клиника с отличными отзывами. Но через несколько недель или месяцев приходит разочарование.

Одной из причин может быть скрытая хромосомная аномалия, которую невозможно было заметить на первых этапах. Эта проблема может не проявиться сразу, и эмбрион не сможет развиваться должным образом.

В таких случаях помогает ПГД (преимплантационная генетическая диагностика). ПГД позволяет перенести в матку только те эмбрионы, которые могут развиваться. Этот метод абсолютно безопасен и позволяет увеличить шансы на успех.

Важный момент: ПГД — не «перестраховка», а продуманный шаг, особенно если:

• были неудачные попытки ЭКО
• есть возрастные риски
• есть наследственные заболевания
• были выкидыши в анамнезе

2. Состояние организма: как узнать о скрытых проблемах

Эндометриоз, воспаления, аутоиммунные расстройства — всё это может стать препятствием для успешной имплантации эмбриона. Часто мы не знаем, что в организме есть скрытые проблемы, которые могут повлиять на процесс зачатия. Но важно помнить: всё можно выявить и скорректировать на ранних стадиях.

Проблема в том, что стандартные анализы не показывают глубинные, системные нарушения, но именно они могут мешать имплантации, вынашиванию, полноценному развитию беременности.

Что может стать препятствием:

• Эндометриоз (даже в лёгкой форме — нарушает среду в матке).
• Хронические воспаления эндометрия (часто бессимптомны).
• Иммунные сбои (тело «не узнаёт» эмбрион).
• Аутоиммунные реакции (антифосфолипидный синдром, антитела к ХГЧ и др.).
• Нарушения микробиоты полости матки.
• Дисбаланс гормонов щитовидной железы или кортизола.
• Скрытые тромбофилии и нарушения свертываемости.

Это не всегда видно при первичном обследовании. Именно поэтому в «Лейб-Медик» мы начинаем подготовку к ЭКО с глубокой диагностики всего организма:

• Расширенное гормональное обследование: оцениваем гормоны щитовидной железы, репродуктивную панель, кортизол, пролактин и др.
• Иммуногистохимическое исследование эндометрия: позволяет выявить воспаления, нехватку рецепторов, иммунные отклонения.
• Оценка микробиоты матки и влагалища: важна для понимания, сможет ли эмбрион прижиться.
• Оценка свертывающей системы крови: чтобы исключить риск микротромбозов, мешающих имплантации.
• Диагностика аутоиммунных состояний.
• Оценка ресурсов организма: дефициты витаминов, микроэлементов, железа.

3. Психологический аспект: почему важно отпускать страхи и сомнения?

Про ЭКО чаще говорят в цифрах: овариальный резерв, число эмбрионов, толщина эндометрия. Но за этими цифрами всегда стоит человек. Женщина, которая живёт между надеждой и страхом. И каждое утро начинается не с кофе, а с мысленного вопроса: «А вдруг получилось?» — или, что страшнее, — «А вдруг опять нет?»

Процесс ЭКО — это не просто медицинская процедура, а эмоциональное испытание. Причём не только в момент переноса или пункции. А задолго до — и ещё долго после.

Если вы уже проходили попытку ЭКО, особенно неудачную, вы знаете: это не просто «не сработало». Это как утрата. Только без похорон, без права на скорбь, без признания боли. Потеря малыша, которого вы мысленно уже держали в своих руках, а вместе с этим потеря контроля над телом, надежды и смысла.

И при этом давящее ощущение, что надо «держаться», что «в следующий раз точно получится», что «время не ждёт».

Но тело помнит, а тревога остаётся. И если идти в следующий протокол, не прожив боль — организм будет сопротивляться: эмоционально, гормонально, телесно.

За внешней «собранностью» может быть истощение, за словами «я справлюсь» может быть выученное бессилие, за «давайте уже начнём» может стоять страх новой неудачи.

Когда психолог не «по желанию», а по показаниям:

• были 1 и более неудачных протоколов ЭКО
• вы чувствуете в теле напряжение, тревожность, спазмы
• мысли о беременности вызывают не радость, а тревогу
• вам трудно верить в успех
• вы чувствуете вину, стыд, стеснение или отчуждение от партнёра
• вы просто устали

Это всё не слабость, а сигналы о том, что тело нуждается в заботе, восстановлении и бережной реабилитации.

Истинная сила приходит, когда мы учимся принимать этот процесс без страха. Когда мы понимаем, что каждая неудача — это не поражение, а возможность. Возможно, процесс ЭКО — это не просто путь к беременности, а путь самопознания, путь, в котором каждая ошибка и каждый шаг помогают стать сильнее и мудрее.

Чтобы снизить психологическое напряжение, важно научиться работать с трудностями. Это требует времени, терпения и любви к себе. Чем больше вы открыты к этому процессу, чем больше ты позволяешь себе быть честной с собой, тем легче будет пройти все этапы.

Психологическая подготовка перед ЭКО — это глубокая и важная работа над собой. Ваша задача понять, как переживания и тревоги влияют на каждый шаг. Иногда важно не бороться с эмоциями, а учиться их принимать, проживать, отпускать. Эмоциональная гармония, умение расслабляться и доверять себе и своим близким. Именно это даёт внутреннюю силу и уверенность и помогает исполнить мечту стать мамой.Попова Анастасия Александровна
Руководитель психологической службы,
психолог-консультант, системный семейный психотерапевт

Записаться на прием

Психологическая поддержка — часть тактики,
а не дополнение

Психика — это не «фон», а система, которая может включить или выключить беременность. Даже при идеальных анализах, при прекрасных эмбрионах и хорошо подобранном протоколе, тело может не впустить беременность, потому что внутри тревога, неотпущенная боль, напряжение, которое организм распознаёт как сигнал: сейчас небезопасно.

Мы часто видим женщин, которые прошли 4, 6, 8 попыток. Улыбаются, делают вид, что всё под контролем, а внутри — мёртвый холод, пустота, выгоревшее ожидание.

• Я больше не верю, что смогу…
• Я боюсь радоваться раньше времени…
• Я будто застряла между “почти” и “никогда”…

Это не просто эмоции, а телесные состояния: напряжённая диафрагма, мелкая дрожь, которую сложно осознать, бессонные ночи, спазмы в животе. Тело запоминает каждую неудачу. И если не прожить эту боль, если не отпустить, оно будет сопротивляться, как будто защищает вас. Это симптомы, с которыми нужно работать как с воспалением или с гормональным дисбалансом.

Когда женщина заходит в ЭКО, в ней часто живёт:

• страх не справиться, не выдержать
• стыд от «неудачного тела»
• вина перед партнёром
• боль от предыдущих потерь
• напряжение, которое сковывает тело и мешает зачатию

Восстановление начинается с признания: да, мне было больно. Но вы не сломаны. Вы были на грани, но продолжаете идти. И если кто-то говорит: «Надо просто повторить протокол», — мы говорим: «Давайте сначала подышим, поплачем, выдохнем и только потом решим, как идти дальше».

К сожалению, чаще женщины начинают задумываться о психологической поддержке, когда почувствуют, что их силы уже на исходе. Страх, тревога, стеснение — все эти эмоции могут копиться годами и стать той самой деталью, которая мешает осуществить мечту. Психолог помогает расслабиться, отпустить старые переживания и настроиться на позитивный результат, найти силы двигаться вперёд.Попова Анастасия Александровна
Руководитель психологической службы,
психолог-консультант, системный семейный психотерапевт

Записаться на прием

Когда особенно важно обратиться к психологу?

• если не наступает беременность уже длительное время
• если были неудачи с вынашиванием или неудачные попытки ЭКО
• если вы чувствуете, что не можете справиться с эмоциональным грузом

Кроме того, работа с психологом может вскрыть неосознанное сопротивление материнству или страхи, связанные с беременностью, родами, изменениями в жизни с появлением ребенка. Эти скрытые факторы могут влиять и на поведение, и на физическое состояние тела, которому в этом случае труднее справиться с такой непростой задачей как беременность.

Путь к материнству — это не просто медицинский процесс. Это целая история, в которой важны не только правильные лекарства и процедуры, но и любовь к себе, поддержка близких и уверенность, что каждый шаг приближает вас к заветной мечте.

Поэтому в «Лейб-Медик» психологическая работа встроена в программу подготовки к ЭКО:

• сессии до, в процессе и после ЭКО
• помогаем прожить травматичный опыт и восстановиться
• работаем с чувствами, которые застряли и мешают двигаться
• используем телесные практики и дыхание, чтобы снизить тревожность
• возвращаем вам контакт с телом, чтобы вы снова могли ему доверять

И только когда в теле появляется тепло, а не защита — мы предлагаем двигаться дальше. Иногда в новый протокол, иногда к себе, иногда к ребёнку, который приходит сам, когда всё вдруг становится спокойно.

Мы не делим организм на «психику» и «тело», а собираем целостную картину. И только когда она ясна, начинаем путь к беременности – как результат контакта с собой, внимательной медицины и бережной поддержки.

Подготовка к ЭКО — это не «пойти до конца», а вернуться к себе. Мы не торопим, не давим, не подгоняем. Так рождается новая тактика, в которой вы не инструмент, а центр внимания, где есть место и медицине, и чувствам и в которой шанс на беременность — это не слепая надежда, а взвешенный, заботливый путь.

Если вы столкнулись с проблемой зачатия, невынашивания или уже задумываетесь о программе ЭКО, приглашаем вас на консультацию в нашу клинику, чтобы обсудить ситуацию, выяснить истинные причины бесплодия и, если это действительно необходимо, провести комплексную подготовку к ЭКО.